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11月1日，绵阳市医疗保障局值守“政风行风”热线，就市民关心的问题进行解答。
一市民咨询：居民医保缴费为什么每年都在涨？
市医疗保障局相关人员回复：居民医保从建立之初，实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整。2020年，财政补助每人每年580元，个人缴费每人每年280元，合计860元构成当年每人的完整缴费标准。市医保局成立以来，考虑到全市居民收入状况和历史缴费标准，每年均按照国家规定的个人最低缴费标准在确定绵阳市的缴费。2021年，国家直接规定了居民医保个人筹资标准为320元，我市标准与国标一致。
筹资标准的合理调整主要用于提高居民医保参保群众待遇水平，消除医疗费用增长对基金支出的影响。市医保局将科学确定筹资水平，在确保基金可持续的同时，均衡各方缴费责任，加强统筹共济。
一市民咨询：为什么交280块钱的医保，只能报90块钱的药费？
市医疗保障局相关人员回复：2020年我们医疗保险的缴费是280元，但是规定城乡医保的门诊统筹的标准是120元，其中90元为购买门诊药品。根据国家以及四川省的最新要求，医保基金第一保障顺序是住院费用以及重大疾病，尤其是大额住院费用，剩下的部分才是根据日常门诊需求，划到门诊配额里面。根据我们对绵阳市2019年、2020城乡医保使用情况的了解，城乡医保的使用率很高，结余率很低，并且大部分是用在住院上面，下一步，我们在保证住院费用到位的前提下，如果基金留存的还比较多，就可以渐渐考虑提高个人门诊的报销标准。
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发表于 2021-11-02
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